我院召开医疗质量联席会议纪要

2018年1月30日下午，我院在良宇酒店4楼成功召开了医疗质量联席会议。会议由质控信息科主任苟勇主持，业务院长郭厚信、陈兵，相关职能科室、临床、医技科室主任，护士长共计42人参会。会议汇总了2017年第四季度工作情况，对存在的问题提出了改进措施，并提出了2018年工作计划。

会上，院感科主任李莉通报了四季度Ⅰ类手术、新生儿病房、留置导尿管所致尿路感染、呼吸机相关性肺炎、血管导管相关血流感染目标监测和手卫生依从性调查情况，临床科室抗生素使用及微生物送检、多重耐药菌监测等存在的问题及整改要求；护理部主任何建华就四季度人力资源管理和手术室护理管理、安全用药、身份识别与沟通、病区环境管理、抢救车管理、护理技能考核、满意度调查、护士长夜查房、不良事件上报等情况进行了通报，并针对问题提出来整改要求；质控科苟勇主任通报了四季度及全年部分医疗质量指标完成情况及质量安全管理、非计划再手术、住院时间超30天、输血质量、临床路径管理及三合理检查、处方点评等发现的问题，通报了病历质量和四季度病历质量评比情况，同时再次强调了急（门）诊病历书写的重要性；医务科主任梁军对危急值报告、查对制度执行、学科建设、疑难危重病人管理、转诊、带教、纠纷投诉及不良事件等情况进行了通报，并安排了2018年相关工作。

最后，业务院长郭厚信对2018年质量安全工作进行了安排。并提出以下要求：

1、科主任要进一步提升医疗质量安全和风险防范意识，承担起管理的职责。一定要把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓，狠抓核心制度的执行，如三级查房，病历书写规范等。狠抓工作规范的落实，巩固基础医疗质量。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有基础疾患病人、老幼病人、有过敏史的病人等要倍加警惕，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒。

2.将质控工作常态化，医疗质量督查组继续坚持定期对全院医疗质量进行质控检查，尽量做到公正、公平，积极主动地为临床一线服务，查找医疗隐患、加强安全意识、提高医疗质量。   

3.强化“三基三严”，继续做好《病历书写基本规范》培训工作，提高病历书写质量。加强对临床一线医务人员的业务培训，不断提高医务人员业务素质和服务水平，持续改进医疗服务质量。加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。

4.注重每一个医疗环节，做好和患者的沟通与交流，严格按规范开展诊疗活动。

5.加强重点环节及薄弱环节的管理，特别是手术后病人，在交接班时一定要实现无缝对接，各科都要认真分析、总结。

6.医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题；各级医护人员一定要树立法规意识，要熟练掌握有关规章制度，注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境。 （质控信息科   马琼瑶）