检验科管理几点思考

什么是领导？科主任是领导，不对。科主任是职务，领导的本质是影响力，依靠你的影响力才能获得群众信任，才能将组织和群众中的人吸引到你周围，才能使成员自动追随你从而完成任务。魅力与影响来自个人形象与个人能力,作为科主任要不断更新理念，强化质量意识，加强流程管理，突出特色建设，积极结合临床 ，培植团队精神,这六个方面是学科管理中必须要做的事情。

　　一是不断更新理念。作为科主任，前瞻性的学科发展理念是非常重要的。要不断转变自己学科建设的关键点，更新学科发展的理念，这样才能不断根据形势和发展需要变换自我定位，不断提高管理与学术水平。个人认为理念的更新包括：一是自己的思想由传统的医学检验转变为检验医学。医学检验与检验医学不同之处在于，医学检验是以标本为中心，以检测结果为目的。而检验医学是以患者为中心，以诊断与治疗为目的。二是随着科学技术的发展，很多新技术、新理念、新思维引入到检验医学中，检验科方法学向自动化、床边化或小型化、分子化、信息化、标准化、安全化等多方面发展。这些变化将是今后很长一段时间指引检验医学发展必然趋势，为检验科的工作提供很大发展空间。三是国家医疗制度改革，随着人口老龄化、经济发展、医学模式变化，病人对医疗需求与健康理念的转变，给检验科工作内涵与定位带来新的要求。国家卫生政策由基础治疗延伸到积极预防，到现在的健康促进，因此科室开展工作与定位要顺从这个方向发展。四是循证医学的兴起，要求检验科与临床科室要不断进行学术交流，参与对疾病进行讨论，对检验方法进行临床价值探讨，对检验方法进行经济评估，寻求可靠证据，找出最直接、最有效、最经济的实验项目与组合。现阶段国家医疗制度改革限制医疗费用，这对我们的工作提出了更加深远的挑战。五是“精准医学”的实施，“精准医学”的前提是“精准检测”，“精准检测”的核心技术是分子诊断。最近十年，分子技术已成为医学领域极其有力的研究工具,基因工程技术、人类基因组计划与核酸序列测定技术、基因诊断与基因体外扩增技术、生物芯片技术、分子纳米技术在医学研究中，如了解疾病的发生发展机制、疾病诊断、药物研制与开发得到广泛应用。这些技术的营运而生，给医学带来了崭新的局面，为医学事业的发展提供了新的机遇，都值得我们去深刻的思考。

　　二是强化质量意识。质量是检验科建设永恒的主题，是科室的生命与灵魂，是科室管理的第一要素，ISO　15189（实验室质量与能力认可）是国际公认的实验室质量管理文件，是检验科管理的重要教科书，是科主任的必修课。ISO 15189的真正核心是在检验科建立全面质量管理体系，实质是过程控制，以系统性理论分析检验科全过程，找出影响检验的环节与要素，建立程序文件，用程序文件设定的规则对影响检验结果的每个环节加以控制，进而使结果一致。ISO 15189将其分为分析前、分析中、分析后控制，这三个方面都非常重要。但现在问题最多、威胁最大、最不容易管理是分析前控制，2006年，一位学者在《临床化学》中提出分析后导致的错误为18%-57%，分析前为46%-68%，分析中小于10%，因此由质量管理理念可得出质量管理最主要的是分析前。在分析前质量管理工作中，我们体会到分析前质量管理是医院质量管理体系的重要组成部分，是一项系统工程，需要得到领导、医生、护士、后勤人员、多个学科的支持，没有各个方面的支持，只有检验科是无法进行的，分析前质量管理是检验科与临床结合的重要部分，只有与临床相结合检验科的工作才能做得更好。

　　三是加强流程管理。针对检验科发生的每个事件，分析事件的特点，分别建立科学、规范、便捷、安全、易行的流程进行管理。检验科每一项重要工作都要有标准化流程，如开展新技术、新项目至少包括收集相关检验资料、征求意见、项目评估、核定仪器试剂资质、核定收费情况等；上岗人员资质授权由科主任决定人选，技术人员制定学习计划，厂家对仪器操作进行培训，专业组长进行质量控制与临床应用，然后进行考核，合格格后由科主任进行授权；根据实验特点选择质控方法确定质控规则，根据仪器与校准体系确定其靶值与界限值，按照流程进行室内质控，每个专业组每天必须进行一次质控，分析结果质控图，如失控，客观写出失控报告，分析失控原因，纠正失控措施等。通过一系列的流程管理，规范科室内部管理，提升报告检测质量。

　　四是积极结合临床。临床科室对检验科的评价是检验科判断的重要标准，因此要不断与临床进行交流。检验科不只单纯提供数据，更主要的是让临床医生根据提供的数据对患者做出正确分析、准确诊断，如果检验与临床脱节这些将是无法做到的。检验科在开展新业务时，必须咨询临床、征求临床意见；在制订危急值报告范围、检验项目参考范围时必须与临床医生共同商定；检验申请选择，必须积极与临床联系；要经常深入到临床一线，积极参加分析前、分析后管理，为临床与检验科沟通联系建立一套完整的体制机制。

五是突出特色建设。检验科要突出自己的特色，因为特色是体现学术水平与个人水平的重要标志。检验科不是研究室，特色是注重临床的需要，注重实际，有的放矢，有计划的加强特色建设。检验科的特色必须要结合医院的特色，要与医院的特色保持高度一致。随着基因测序工作逐步完善，后基因时代逐步到来。人们逐渐认识到，无论健康或疾病状态都是生物分子的相互作用的结果，生物分子起关键性作用。因此，下一步检验科将根据医院学科建设的需要以及医院“三个二年计划”总体部署，通过创建“市级重点实验室”，完善科室内部管理，提升学术地位，促进学科全面发展，同时大力发展分子诊断，开展自身免疫性疾病、特异性好灵敏度高的肿瘤标志物等项目检测，为临床提供优质高效的检测手段，全面提升服务能力。突出“以新技术促进重点实验室建设，以重点实验室建设带动新技术”的良性循环特色科室。　　

六是培植团队精神。加强人才培养、实施人员管理、培植团队精神、促进学科建设，这是学科发展的根本保证。有人才没团队不行，有团队没人才也不行，因此，作为科室要始终进行人才培养和团队建设。人是科室的基础，是团队的组成部分，高素质人才是学科发展的关键因素。但是，利用好人才发展学科，必须要形成良好的氛围，建立良好的团队，团队的形成是人才得以发挥的重要舞台。作为科主任要有深刻的人才管理、人才培养的理念。所谓团队是拥有共同目标，成员的行为是相互依存、相互影响，并追求共同目标的一组人，而不是集体。团队的形成可总结为：科主任素质是关键，依靠群众是根本，科室文化是灵魂。                         (检验科　谢万红）