护理操作考核近床旁,这个好!

发表时间:2017-09-27 14:26

内一科:文晓燕

多年来,严格规范的护理操作培训考核体系为我院临床培养了大量优秀的护理技术操作能手,也为保障医疗质量安全构建了有力保障,与此同时,我们也遗憾的看到,操作考核玩一套,临床应用另一套的现象时有发生。随着优质护理的深入开展,以病人为中心、改善病人就医体验、提高病人满意度等服务理念渐入人心,这也促使我们思考,我们认定的规范、标准、流程是否是临床所需?是否是病人所需?从示教室的考试到临床操作之间的路到底还有多远?

今年9月,全院25名N0-N1护士口腔护理操作考核为我们带来解决问题的启示。

9月13日至9月15日,低年资护士口腔护理考核全部在临床科室需要实施该项操作的病人身上真实落实。考核期间,我观摩了在我科参与考试护士的操作过程,事后也对部分护士进行了访谈,大部分护士表示,由于是第一次非模拟状态下考核,不可控因素增多,难度增加,例如:在模拟状态下考核,一切可以按照自己的意愿设定病人与场景,为了降低操作难度,大部分护士会“机智”的将难度系数降到最低,可变因素设定为零,然而,床旁面对真实的病人、真实的病人陪护,一切都在变数中,常常超出预期评估,面对变化,一部分临床经验不足的护士压力增加,流程混淆…。

操作前病情评估环节极大的考验着护士的基础知识、专科知识、人文知识和沟通能力。如:什么病?病情如何?为什么要实施该项操作?通过该项操作要达到什么目标?操作中可能出现哪些操作并发症?如何防范?病人及家属对该项操作认知如何?如果不配合理解该怎样处理?病人有特殊情况应该准备哪些用物,如果条件不能满足,有没有替代方案?

在操作的核心部分:操作过程中,我们可以看到每一个护士的现场管理能力、应急处置能力、发现新问题及解决问题的能力,特别重要的是,通过操作的手法、沟通交流的内容、语言表达水平我们能够感知一个护士是不是真的在以病人为中心落实工作,还是在自说自话,仅为完成操作而操作。

   操作后的评价、健康教育、用物处置过程也折射出护士对规范、注意事项、细节要求的掌握程度。

“人性化”、“规范化”、“实用性”、“安全性”是护理技术操作永不褪色的主题,要达成目标,变革与创新必不可少,传统的操作培训考核方法对流程的严格要求培养了护士遵从规范的行为模式,而创新的方法促进了护士自主思考的能力建设,如果二者能有机结合,护理队伍整体素质提高的步伐也将提速。当然,新的方法也会带来新的考验,例如:病例的数量问题、病人的意愿问题、是否会引发纠纷问题、考核时间延长问题、影响临床工作问题等等,这一切都有待我们去思考设计新的护理操作培训和考核方法。此外,有创操作、急救技术、关系到病人隐私的操作还是在示教室考核为宜。

所谓路,走的人多了便成了路。不管怎样,我为这一次护理操作考核点赞:护理操作考核走近床旁,这个真的好!



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