创记录!96岁高龄心梗患者重获“心”生

发表时间:2024-01-11 10:31

2023年12月27日凌晨00:01,滴滴滴的提示音不断响起,旺苍县胸痛中心工作群里传来消息,96岁的陈婆婆胸痛2小时伴呼吸困难大汗淋漓来我院就诊,急诊科值班医师立即邀请了医疗人才“组团式”帮扶专家心内科夏梦医师进行急会诊,查体后发现患者为房颤心律,心室率缓慢只有30多次,初步考虑下壁心肌梗死。

患者的D二聚体明显升高,但心梗三项指标均为阴性,询问病史既往除了慢阻肺常年咳嗽外,平素并无胸闷胸痛的表现,且活动耐量好。夏梦医师考虑患者是一个高危胸痛,目前心率缓慢,心梗可能性大,但因患者96岁高龄低体重合并其他基础疾病,手术难度大、手术风险高。积极与患者家属沟通并取得同意后,夏梦医师立即与心内科何艳梅医师急诊上台行冠脉造影明确冠脉情况。

急诊冠脉造影提示患者前降支、回旋支轻-中度狭窄,右冠后三叉处闭塞,可见血栓影,确定为急性下壁ST段抬高型心肌梗死!证实了夏医师之前的判断!立即与患者家属沟通,紧急开通血管,经过约30分钟手术患者冠脉内血栓清除,优势后室支及后降支出现,前向血流恢复3级,心率逐渐稳定并上升至60-70次/分,血压、氧饱和度等生命体征正常。因患者血管扩张后并无明显狭窄,支架植入指征不强,结合患者年龄及病变情况,考虑患者为血栓栓塞冠脉导致心梗所致,故结束手术,回病房加强药物治疗。

患者手术结束后入ICU观察,于第二天顺利转回心血管内科继续治疗。心血管内科主任邓仕富查看患者后,考虑患者为特殊类型心肌梗死,完善了双下肢血管B超及心脏彩超,均未发现血栓影,考虑到患者年龄大,出血风险高,单纯予以抗凝治疗,同时兼顾慢阻肺的处理,经过1周的治疗,陈婆婆胸痛症状消失、呼吸困难好转,复查D二聚体指标基本降至正常,顺利出院!

据心内科主任邓仕富介绍,患者为高龄、女性、低体重房颤病人,既往未进行正规抗凝治疗,房颤栓塞及出血风险均较高。本次心梗为血栓脱落导致冠脉堵塞可能性大,房颤病人若未行正规的抗凝治疗,常常发生栓塞事件,多导致患者突发中风致使大面积脑梗或肺栓塞、外周动脉栓塞以至于致死、致残,本例患者导致心梗相对少见。

据悉,96岁的陈婆婆为旺苍县人民医院乃至全县心脏介入手术病人中年龄最大的一位,患者能够成功救治顺利出院,体现出我院胸痛中心救治流程合理性及规范性和紧密的多学科协作体系。


科   普

胸痛患者入院到接诊均实行“胸痛优先”的原则,从接诊、检查、监护、转运、急诊PCI,通过急诊科-介入导管室-ICU-心内科多学科联合诊治,充分体现了“以病人为中心”、“时间就是心肌、时间就是生命”的宗旨,最大限度地减少坏死心肌,畅通堵塞血管,成功挽救患者的生命!


拒收红包守初心,锦旗致谢显医德

“护士长,请将这些钱退还给3床陈婆婆的家属”。夏梦医师将患者家属送的500元现金红包送到护士站,并委托护士长将红包退还给患者家属。原来,在手术顺利结束后,陈婆婆的儿子为了表达感激之情,便将500元的现金红包塞到了夏梦医生手中,夏医生几经推辞,奈何家属态度坚决,夏医生只好暂时收下红包。

第二天一早,夏医生将红包事件告知科主任,并请护士长帮忙退还红包,护士长对陈婆婆的家属说道:“大叔,您送给夏医生的红包他委托我退给您,救治病人是我们的本职工作,患者的康复是我们最大的心愿,家属的信任和配合就是给我们最大的‘红包’,这个红包我们不能要!”夏医生廉洁行医的高尚医德温暖了陈婆婆及家属的心,对心内科医护人员精湛的医术、耐心的态度连连称赞。

经过9天的综合治疗,陈婆婆康复出院,家属特意送来的一面锦旗,以表达对心内科医护人员精心治疗与悉心护理的真挚感谢。(心内科   夏梦   张钰)






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